济源市构建“3+3”多重医疗保障与救助体系,筑牢贫困群众健康防线

河南台记者王元伟  通讯员赵炜方

济源市围绕“两不愁、三保障”,以让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”的目标,构建了“3+3”多重医疗保障与救助体系,筑牢全市贫困群众的健康防线。

李加庆是济源市承留镇玉皇庙村的建档立卡贫困户,因患有肠梗阻后形成粘连的疾病,今年一年内他先后五次住院治疗。近日,刚刚从济源市第二人民医院治愈出院的李加庆非常感慨地告诉记者说:“我这五次住院,一共花了2万5千多元,经过健康扶贫六道医疗保障防线报销后,最后我自己只掏了1400多元,这在以前是想都不敢想的事情”。

李加庆所说的“六道防线”,是指济源市围绕“两不愁、三保障”,以让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”的目标,构建的“3+3”多重医疗保障体系,形成基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险、民政救助、贫困人口医疗补充保险、困难群众医保再保障等“六道防线”。

据济源市卫计委健康扶贫办一位负责人介绍,“六道防线”中,贫困人口医疗补充保险和困难群众医保再保障都是由财政专门列支为贫困群众进行的补助性报销。其中由济源市财政每年为建档立卡贫困群众每人缴纳136元的医疗补充保险,年度可累计报销20万元;医保再保障是在前五道叠加保障之后,超过部分费用再进行一定比例的报销。经过这六道防线报销补助后,济源全市贫困群众的医疗个人自付比达到9.82%,低于全省目前12.13%的平均水平。

在济源市邵原镇卫生院,记者碰到了刚刚出院的建档立卡贫困群众高中平。他这次在镇卫生院住院共花了3557.1元,统筹补偿3150.3元,医保兜底报销406.8元,自己住院看病“零花费”。

高中平说:“以前怕花钱,有病也只能忍着,现在身体不舒服就过来检查治疗,基本不用花钱,这医保兜底政策真是好。”高中平一边笑着、说着,一边还不停地翘着大拇指。

今年53岁的酒玉财是济源市思礼镇人,2013年8月他被检查出患有尿毒症。多年来需要靠透析维持生命,一次透析花费需480元,一周透析3次,高昂的治疗费用使一家人生活陷入窘迫之中。2017年7月份,一个好消息让酒玉财对未来重新有了期盼,那就是济源市出台了新的医保政策,对超出省限额标准或超出省规定治疗方法的门诊重特大疾病的患者,其超出限额发生的医疗费用均可按照门诊慢性病报销85%比例进行再次报销。

尿毒症透析费用再次报销也是济源市健康扶贫医疗保障制度的一个缩影。医疗保障制度改革,目的就是要解决老百姓、特别是贫困群众看病难、看病贵问题,让老百姓切实享受到改革带来的“健康红利”。 

  去年以来,济源市把准健康扶贫的脉搏,找准因病致贫、因病返贫的脱贫良药,探索出了一条“六位一体”的健康扶贫之路。通过强化为贫困群众开展“一对一”的签约履约,做实健康扶贫服务;实施“一人一策”的医疗救治,实现医疗救治全覆盖;推进“先诊疗后付费、一站式结算”的工作机制。至目前济源市已有432户1352名贫困群众脱贫摘帽,其中因病致贫户154户192人脱贫,32%的因病致贫贫困群众得益于健康扶贫而实现脱贫。

 济源市政协副主席、市卫生计生委主任李社会:“拔掉‘病根’治‘穷根’是健康扶贫的终极目标。下一步我们还将以健康扶贫为起点,着力完善医疗卫生服务体系,不断提升医疗服务能力,高质量打好打赢健康扶贫攻坚战。在一步一个脚印走好精准健康扶贫之路的同时,为百姓铺就一条幸福之路,确保所有贫困人口在小康路上不因疾病因素而掉队,所有贫困户不再因疾病因素而致贫返贫”。


文章关键词: 扶贫,脱贫,健康扶贫,贫困户,六道防线,建档立卡贫困群众
(责任编辑:艾佳)