今年的3月14日是世界肾脏日，肾脏功能强大，却十分脆弱，我国慢性肾脏疾病的发病率正逐年上升，如何保护我们的肾脏健康呢？

河南广播电视台农村广播《健康河南》节目邀请河南中医药大学第二附属医院的张建伟主任跟您聊聊。

张建伟，河南省中医院 河南中医药大学第二附属医院肾病血液净化中心主任，医学博士，副教授，硕士研究生导师。现任世界中医药联合会肾病分会理事，河南省中医药学会肾病委员会副主任委员。2017、2018年参与中国医师协会中医住院医师规范化培训基地评估工作，擅长运用中西医结合方法治疗急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、多囊肾、尿路感染等泌尿系统疾病。

肾虚和我们平常所说的肾病是一回事吗？

肾虚是中医的概念，中医认为肾脏有肾阴、肾阳，出现肾虚后，阴阳失调了，表现为肾阴虚或肾阳虚，肾阴虚往往表现为口干、口渴、手足心热、腰膝酸软、头晕、耳鸣等。追问病因，往往是吸烟、喝酒、过度熬夜、吃辛辣刺激性食物过多等。

长期憋尿也是导致肾病的一个诱因吗？

有些是因为职业习惯，比如出租车司机可能会有长期憋尿的情况，发现的时候肾功能已经下降的很厉害了，达到肾透析的这种程度。这是因为长期憋尿导致细菌在膀胱里滋生，细菌逆行，顺着输尿管达到肾脏，导致肾炎，随着病情的发展，导致肾功能的衰竭。

用药不注意也会导致肾脏问题吗？

是的，特别是滥用抗生素。要根据病情的需要服用，如果病情不需要，长期大量的服用抗生素，对肾脏的损伤是比较大的。特别是有些抗生素通过肾脏排泄，所以一定要慎用。除此之外，对于含有有毒成分的中药，在临床使用过程当中也要慎重使用。

有些疾病也容易导致肾脏疾病？

肾病的诱因很多，比如狼疮导致的肾病，发病率并不是很高，也不常见，但是一旦发病，损害的器官是比较多的，往往多见于女性患者，特别是育龄期女性患狼疮的几率高于男性。早期没有发展到肾脏的时候，往往对皮肤、粘膜、关节、血液系统等有损害，还有其他一些脏器的损伤。一旦损伤到肾脏，病的程度就比较重了；高血压，长期的高血压达到10-20年，往往会损伤我们的肾脏；糖尿病，发展到一定时期也会出现肾脏的损害，就是糖尿病肾病。现在我们院里透析的病人有三分之一都是糖尿病并发症；过敏性疾病，如紫癜性肾炎，对空气中一些不明成分、家庭装修、油漆等过敏，出现过敏性紫癜，导致肾病；痛风，这几年由于生活水平提高了，吃海鲜、烧烤等高嘌呤的食物，导致痛风的发病，痛风的结晶沉积在肾脏，导致痛风性肾病。

肾病的种类有哪些？

专业上分：肾病有急性的和慢性的，急性肾小球疾病和慢性肾小球疾病、肾小管疾病、血管性病变。老百姓常说的：肾炎、肾功能不全、肾衰竭、肾病综合征，是临床上比较多见的肾脏病变。

肾病发生后有哪些临床表现？

肾脏疾病在早期比较隐匿，症状不明显不典型，但还是有蛛丝马迹可寻。比如早期症状比较轻的时候，可以出现尿里有泡沫，需医院检查尿常规，检查是否有肾炎；早起发现眼睛发肿，晚上洗脚时发现脚踝有肿胀，也要警惕肾脏是否有问题；腰疼虽然不一定是肾出问题了，但很有可能出现肾脏的结石、肾炎等， 可以化验尿或做彩超、B超等，但有些腰痛可能是腰椎的病变；比较重的表现，有血压高、头痛、恶心、呕吐、贫血等，有些可能因为肾的病变引起消化道的一些反应，可以到医院验血，看看肾功能是否有问题，有没有贫血的情况，可以排除一下肾脏的病变。

肾病发生后有些早期症状不典型，如果没有干预会发生什么后果？

如果早期蛋白尿阶段，或者尿里有红细胞没有被发现，随着病情的进展，发展到肾功能的损害，肌酐、尿素升高了，毒素在体内逐渐蓄积，除了肾脏病变外还可能出现多个系统的伤害，最常见的有心脏、呼吸道、肺部的损伤，或感染情况。还有一些出现消化道的损害，所以对慢性肾病的早期诊断是十分重要的。我们提倡慢性肾脏病早期筛查、早期诊断，如果一开始不当回事，发展到严重阶段再治疗会错过最佳治疗时期。

患了尿毒症如何治疗？

尿毒症病人并不是一开始就是尿毒症，往往都有一个发病的基础疾病，发病病因最多见的是慢性肾炎，最后发展到肾衰、尿毒症。还有一些继发性的，如长期高血压得不到有效控制，进展到肾功能受损伤。还有糖尿病，早期不重视，十年二十年之后，出现了肾功能的损害，发展到尿毒症阶段。

现在对于终末期肾脏病治疗有两种方法：肾脏替代治疗，一种是透析，一种是肾移植。换肾涉及到肾源的问题，所以大部分尿毒症患者都是采取透析的方式。

肾病如何治疗？中医中药对肾病治疗的作用？

对于肾病治疗，第一步要明确的诊断，明确后根据病人具体的病情采取对症的治疗措施。中医中药有治疗肾病的优势，根据病人发病的特点和症状，以及化验检查情况，采取个体化的治疗方案，发挥中医中药的治疗优势。比如中医院有院内制剂，有治疗慢性肾炎蛋白尿的制剂，如果肾功能不全或肾衰竭，我们有肾衰竭的制剂。不是说每个人来了都要用这种制剂，而是根据个人情况辩证施治，个体化治疗。除了药物治疗外，我们还采取一些其他比较传统的，如穴位的贴敷治疗，中医的熏蒸，针灸等。

早期比如肾病综合征的、肾炎病人，诊断明确后我们有时候还要采取一些西医的方法。比如激素、西医的免疫抑制剂，进行干预。

今年3月14日是第14届世界肾脏日，我院每年都在三月第二个周四，在医院举办义诊活动，大家可前去咨询。

如何预防肾脏病的发生？

①控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量。少吃肉类，多吃蔬菜。饮食的酸碱平衡对于肾病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。

②参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动、多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防肾病的发生。

③适当的调节心情和自身压力，可以保持弱碱性体质，从而预防肾病的发生。

④生活要规律，养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使肾病远离自己。

⑤远离烟、酒，不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，防止病从口入。

肾脏病人日常生活的注意事项？

①肾炎病人不宜吃蛋：发病期间，肾脏功能和新陈代谢明显下降，尿量减少，体内有的毒素不能全部排出体外，如果再吃蛋，必然会增加蛋的代谢产物尿素，这样就会有更多的尿素积聚在体内，使病情加重。

②豆类吃的频繁，会导致体内植物蛋白含量过高，产生的含氮废物增加，加重肾脏的代谢负担。肾脏排泄废物能力下降的老年人，应该控制豆类的食用量。

③高血压患者一般3天测一次血压，测血压时间一般为早晨8：00左右，未服降压药之前，血压较高者要增加血压测量次数。